ДОВЕРЕННОСТЬ НА ПОЛУЧЕНИЕ ПЕНСИИ

  ДОВЕРЕННОСТЬ

__________________________________________________________________
  (место и дата выдачи доверенности прописью)

  Я, гр. ______________________________________________________,
"__"________ ____ г. рождения, паспорт: серия ________, N _______,
выдан ________________________________________, проживающий(ая) по
адресу: _________________________________, настоящей доверенностью
уполномочиваю гр. _______________________________________________,
"___"________ ___ г. рождения, паспорт: серия ________, N _______,
выдан _______________________________, проживающему(ей) по адресу:
____________________________________________, получать в отделении
связи N ______________ г. _______________ причитающуюся мне пенсию
с _________________________________________________
  (дата прописью)

по ________________________________________________
  (дата прописью)

  В получении за меня расписываться и выполнять все действия,
связанные с данным поручением.
  ______________________
  (подпись)

  "___"___________ ____ г. настоящая доверенность удостоверена
мною, ____________________________, нотариусом ___________________
  (наименование
__________________________________________________________________
  нотариальной конторы, N, дата выдачи лицензии)

  Доверенность подписана гр. _________________________________ в
моем присутствии. Личность доверителя установлена, дееспособность
его проверена.

  Зарегистрировано в реестре за N _____________________________
  Взыскано госпошлины (по тарифу) _________________________ руб.
  Нотариус: __________________________
  (подпись)

  М.П.